Список статей

Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование.

Cкачать 485.5 КБ
Автор: European Heart Journal

Последние два десятилетия свидетельствуют, что обнаружена тесная связь между активностью вегетативной нервной системы и смертностью, обусловленной заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе внезапной сердечной смертью [1-4]. Экспериментальные доказательства связи между склонностью к летальным аритмиям и повышенной симпатической или сниженной вагусной активностью подтолкнуло разработку методов количественной оценки активности вегетативной нервной системы (ВНС).

Вариабельность сердечного ритма представляет один из наиболее обещающих показателей активности вегетативной нервной системы. Явная простота таких измерений способствовала популяризации их использования. Т.к., многие коммерческие приборы уже сейчас предоставляют возможность автоматического измерения вариабельности сердечного ритма, то кардиологи, были обеспечены, вроде бы, простым инструментом, как для научных, так и для клинических исследований [5]. Однако, оценка важности и значимости множества различных показателей вариабельности сердечного ритма более сложна, чем обычно считалось и может служить источником неправильных выводов и излишне оптимистичных или необоснованных предсказаний.

Признание этих задач привело Европейскую ассоциацию кардиологии и Северо-Американскую ассоциацию ритмологии и электрофизиологии к необходимости создать группу экспертов для разработки подходящих стандартов. В цели этой группы экспертов входили следующие задачи: стандартизовать номенклатуру и разработать описание терминов, описать стандарты методов измерения; описать физиологические соответствия; описать уже принятое клиническое использование и определить направление дальнейших исследований.

Для решения поставленных задач, группа экспертов была сформирована из математиков, инженеров, физиологов и медиков клиницистов.

Стандарты и предложения представленные в этом тексте не должны ограничивать дальнейших разработок, а скорее, наоборот, позволять проводить соответствующее сравнение результатов, помогать осторожной интерпретации и вести к дальнейшему прогрессу в этой области исследований.

Явление, которому посвящен этот доклад, являются колебания временных интервалов между последовательными сокращениями сердца или колебаниями последовательных значений мгновенной частоты сердечных сокращений. Термин “вариабельность сердечного ритма” стал общепринятым для описания, как вариаций мгновенной частоты сердечных сокращений, так и длительности RR интервалов. Для описания колебаний последовательности кардиоциклов, в литературе используются и другие термины, например, вариабельность длины цикла, вариабельность RR и тахограмма RR интервалов, которые ближе отражают тот факт, что анализируются именно интервалы между сердечными сокращениями, а не частота сердечных сокращений в сек. Однако эти термины не получили такого широкого распространения, как вариабельность сердечного ритма, поэтому мы будем использовать термин “вариабельность сердечного ритма” в этом документе.

Основные принципы функционирования аппаратно программных комплексов семейства «Динамика».

Cкачать 1.6 МБ
Автор: Ю.А. Смирнов, К.Ю. Смирнов

Можно ли проникнуть в сущность функционирования человеческого организма, не прибегая при этом к сложным и порой мучительным диагностическим процедурам? Ведь наш организм - это своеобразный «черный ящик», который живет по своим собственным законам. Тем не менее, деятельность всех органов и человеческого организма в целом, зависит от определенной динамики ритмов, в соответствии с которыми и работает организм. Если научиться расшифровывать динамику этих ритмов, то мы получаем уникальную возможность «заглянуть» внутрь человеческого организма.

Математические методы анализа биоэлектрических сигналов.

Cкачать 1.8 МБ
Автор: Смирнов К. Ю., Смирнов Ю. А.

Несмотря на бурное развитие современных информационных технологий, био-физика и клиническая медицина испытывают фундаментальные методологические трудности, обусловленные отсутствием экспресс методов и средств выделения объек-тивной информации о состоянии объекта. Именно поэтому, задача комплексной оценки функционального состояния организма по биоритмам в биофизике и клиниче-ской медицине выдвинулась за последние годы в разряд важнейших. Необходимость дешевого, оперативного, простого и при этом полного и объективного метода оценки состояния здоровья человека остро назрела.

Задача экспресс-диагностики состояния всех органов и систем организма чело-века может быть эффективно решена путем выделения динамических параметров из сигналов биоэлектрической активности. К сожалению, эта проблема не может быть решена в рамках традиционных методов.

Выходом из существующего положения может стать применение системного подхода, рассматривающего человеческий организм как сложную саморегулирую-щуюся систему, имеющую единую многоуровневую иерархическую структуру управления. [1,4,12] Существование такой системы невозможно без постоянного об-мена информацией на всех уровнях организации от клеточного до организменного. В биологическом объекте всегда существует динамический гомеостаз, характеризую-щий его как систему со многими состояниями неустойчивого равновесия, каждое из которых определяется как воздействиями из внешней и внутренней среды, так и со-стоянием всего организма в целом. Информация о том, как формируются отдельные состояния гомеостаза, и какова цена перехода из одного состояния в другое в процес-се функционирования системы содержится в различных биоритмах организма. Любая совокупность биоритмов может быть выделена из сигналов биоэлектрической ак-тивности, при этом, имеет принципиальное значение то, что наиболее объективными характеристиками состояния организма являются изменения частотных и временных параметров модуляции регистрируемого биоэлектрического сигнала.

С точки зрения современного биоритмологического подхода [5,10,14,15] про-цессы, протекающие в различных органах и системах организма человека, не являют-ся детерминированными, тем не менее, определенный набор динамических парамет-ров таких процессов повторяется в различных временных интервалах и представляет собой устойчивую динамическую структуру. Параметры такой структуры могут из-меняться только в пределах, определяемых индексами частотной и фазовой модуля-ции регистрируемых биоэлектрических сигналов. Нарушение этого условия запускает механизм развития болезни.

Управление процессами адаптации в организме человека осуществляется в ди-намическом режиме с периодами обмена информацией, зависящими от силы воздей-ствия, - чем выше уровень управления, тем большее время требуется для адаптации и тем больше будет глубина частотной и фазовой модуляции регистрируемого биоэлек-трического сигнала.

Таким образом, вся информация о состоянии биологического объекта заложе-на в модуляции биоритмов организма и в, первую очередь, в изменении ритмической активности сердца и, следовательно, может быть использована для оценки парамет-ров вегетативного гомеостаза - одного из важнейших показателей, характеризующих функциональное состояние организма.

Из теоретической биологии и генетики известно [30,31,37], что нормальное и патологическое состояния организма определяются частотными и временными пара-метрами модуляции регистрируемых биоэлектрических сигналов. Именно эти параметры определят закономерности изменения биоритмологических процессов в раз-личных масштабах времени и регистрируются в процессе выделения модуляционных характеристик биоэлектрических сигналов. Для здорового человека все без исключе-ния биоритмологические процессы, и, следовательно, динамические характеристики биоэлектрических сигналов, изменяются по единому закону, хотя и в различных мас-штабах времени. При патологических состояниях параметры этой закономерности изменяются для различных временных интервалов и могут быть выделены из моду-ляционных характеристик биоэлектрических сигналов.

Принципиально важно, что для диагностики заболевания может быть выбран любой физиологический показатель, если правильно определен временной интервал, в котором заключен весь диапазон изменения динамических параметров биоритма при его регистрации и обработке. Применение методов динамического анализа для обработки биоэлектрических сигналов позволяет принципиально решить задачу вы-деления необходимой информации о состоянии организма из быстротекущих процес-сов, и, в первую очередь, таких, которые характеризуются электрической активно-стью сердца и головного мозга человека. Время для принятия решения о состоянии организма в этом случае сокращается в сотни раз, что позволяет практически реали-зовать процесс мониторинга и прогноза показателей здоровья в реальном масштабе времени.

Вариабельность сердечного ритма: теоритические аспекты и возможности клинического применения.

Cкачать 869.0 КБ
Автор: Институт медико-биологических проблем, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, НПФ «Динамика»

Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) является методом оценки состояния механизмов регуляции физиологических функций в организме челове-ка и животных, в частности, общей активности регуляторных механизмов, нейро-гуморальной регуляции сердца, соотношения между симпатическим и парасимпа-тическим отделами вегетативной нервной системы. Текущая активность симпати-ческого и парасимпатического отделов является результатом многоконтурной и многоуровневой реакции системы регуляции кровообращением изменяющей во времени свои параметры для достижения оптимального для организма приспосо-бительного ответа, которые интегральны по функции и усреднены по времени, отражают адаптационную реакцию целостного организма. Адаптационные реак-ции индивидуальны и реализуются у разных лиц с различной степенью участия функциональных систем, которые обладают в свою очередь обратной связью из-меняющейся во времени и имеющей переменную функциональную организацию. Характерной особенностью метода является его неспецифичность по отно-шению к нозологическим формам патологии и высокая чувствительность к са-мым разнообразным внутренним и внешним воздействиям. Метод основан на распознавании и измерении временных интервалов между RR-интервалами элек-трокардиограммы, построении динамических рядов кардиоинтервалов (кардиоин-тервалограммы) и последующего анализа полученных числовых рядов различны-ми математическими методами. Здесь простота съема информации сочетается с возможностью извлечения из получаемых данных обширной и разнообразной информации о нейрогуморальной регуляции физиологических функций и адапта-ционных реакциях целостного организма. Анализ ВСР начал активно развиваться в СССР в начале 60-х годов. Одним из важных стимулов его развития послужили успехи космической медицины [1]. В 1966 году в Москве состоялся первый в мире симпозиум по вариабельности сердечного ритма [2]. Максимальная активность исследователей, работающих в области анализа ВСР в СССР, отмечалась в конце 70-х – начале 80-х годов [3, 4]. Первые монографии по ВСР также были изданы в СССР [5, 6]. В Западной Евро-пе и США резкий рост числа исследований по ВСР начался в последние 10 - 15 лет. В настоящее время ежегодно публикуется до нескольких сотен работ. В Рос-сии после спада активности исследований в области анализа ВСР в последние го-ды наблюдается повышенное внимание к этому методу [7, 8]. Так, в 1996 г. состо-ялся международный симпозиум по ВСР в г. Ижевске [9], а в 1999 г. значительное число докладов по ВСР было представлено на состоявшемся в Москве междуна-родном симпозиуме “Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий” [10]. Однако несмотря на это большинство российских исследователей в настоя-щее время пользуется опубликованными Европейским Обществом Кардиологии и Северо-Американским Электрофизиологическим Обществом стандартами изме-рений, физиологической интерпретации и клинического использования этого ме-тода [11], которые совершенно не учитывают данных многолетних исследований отечественной науки. Основной задачей данной публикации является изложение современного состояния проблем анализа ВСР на основе традиций и опыта Рос-сийской (Советской) науки. Анализ значительного числа публикаций в российских журналах, материалы многочисленных конференций и симпозиумов показы-вают, что разработки Российских ученых в области анализа ВСР не только не от-стают от зарубежных, но во многих разделах их опережают.

В настоящее время в России наметился новый этап активизации усилий ученых и практиков в отношении развития и использования методов анализа ВСР. Важной особенностью этого нового этапа является большой интерес к прак-тическому применению новой методологии в различных областях прикладной физиологии и клинической медицины. В частности, следует упомянуть активное развитие этого метода в Саратовском НИИ кардиологии, где под руководством П.Я. Довгалевского получены важные результаты при исследовании больных с инфарктом миокарда [10]. В Воронежской медицинской академии под руково-дством Э.В. Минакова проводятся серьезные исследования по оценке эффектив-ности применения методов анализа ВСР у больных с гипертонической болезнью и сахарным диабетом [10]. Серьезное внимание исследованиям ВСР уделяется в Военно-медицинской академии в С.-Петербурге [10]. В Челябинске под руково-дством Т.Ф. Мироновой развиваются новые подходы к использованию этого ме-тода при различных видах аритмий и при гипертонической болезни. Выпущен первый в мире атлас ритмокадиограмм [12]. В Новокузнецке под руководством А.Н. Флейшмана на основе анализа медленноволновых колебаний сердечного ритма исследуются энергодефицитные состояния и нарушения метаболизма у больных с нейроэндокринной патологией и онкологическими заболеваниями [13]. Регулярно проводятся специальные симпозиумы, посвященные исследованию медленноволновых колебаний гемодинамики [14]. Активно развиваются исследо-вания ВСР у детей и подростков [15, 16, 17]. Этот далеко неполный перечень про-водимых в России исследований следует дополнить важным практическим аспек-том проблемы, который заключается в том, что в России разработано и выпуска-ется различными фирмами и предприятиями большое число приборов и аппара-тов для анализа ВСР. Поэтому в ближайшем будущем можно ожидать активного и широкого внедрения методов анализа ВСР в России. Это требует соответст-вующих неотложных мер по стандартизации и регламентации использования этих методов. Следует указать, что в настоящее время по поручению Комитета по но-вой медицинской технике Минздрава России подготовлена к выпуску специаль-ная инструкция к серийно выпускаемым в нашей стране приборам для анализа коротких записей ВСР.

Оценка уровня здоровья и риска развития заболеваний с помощью «ОМЕГА-М».

Cкачать 1.2 МБ
Автор: 

У большинства людей, находящихся в пограничных состояниях между здо-ровьем и болезнью основным фактором риска является снижение адаптационных возможностей организма. Проблема оценки уровня здоровья в первую очередь связана с разработкой методов донозологической диагностики. Многолетними наблюдениями подтверждается тесная связь между снижением адаптационных возможностей организма и развитием заболеваний. Результаты оценки и прогно-зирования функциональных резервов организма могут быть использованы для оценки риска развития заболевания во многих областях практической, клиниче-ской, профилактической и страховой медицины.
Развитие методологии оценки функциональных состояний, пограничных между здоровьем и болезнью - важнейшее научное направление, основанное на современных представлениях физиологии об адаптации, гомеостазе, положениях биологической кибернетики и теории функциональных систем. Центральное ме-сто в этих исследованиях занимает разработка подходов, критериев и методов оценки адаптационных возможностей организма. Приспособительные (адаптаци-онные) реакции организма как "физиологическая мера" против болезни свойст-венны и здоровому, и больному человеку и в этом смысле полностью вписывают-ся в сложившиеся каноны врачебного мышления. Новым направлением является переход от качественных к количественным оценкам, представлению о возмож-ности измерить и выразить в условно-количественных соотношениях основное свойство любого организма - его способность противостоять разнообразным стрессорным воздействиям и неблагоприятному влиянию факторов окружающей среды.
Снижение адаптационных возможностей организма служит прогностически неблагоприятным признаком и одной из ведущих причин возникновения и разви-тия заболеваний. Обширные экспериментальные материалы массовых обследова-ний, подтверждают это и вместе с тем свидетельствуют, что снижение адаптаци-онных возможностей выявляется задолго до того, как обнаруживаются первые признаки болезни. Однако такой переход происходит постепенно. В данном слу-чае хорошим примером может быть изучение длительного воздействия на орга-низм психоэмоционального напряжения. При этом сначала возникает специфиче-ская интеграция информационно-регуляторных и энергетических процессов, ко-торая позволяет организму сохранять гомеостаз. Однако по мере нарастания силы и продолжительности психоэмоционального напряжения оно приобретает стрес-сорный характер, истощаются энергетические и пластические возможности орга-низма, возникает дезинтеграция регуляторных приспособительных механизмов и формируется патология. В частности, нарушение вегетативного и гормонального баланса является одним из важных патогенетических факторов развития и прогрессирования атеросклероза. Аналогичная картина формирования специфиче-ских патологических изменений в результате дезадаптации к воздействию опре-деленных факторов среды наблюдается у каждого человека по мере перехода от здоровья к болезни.
Для физиолога переход от здоровья к болезни связан с нарушением биоло-гических констант организма, определяющих гомеостаз, или с ухудшением его приспособительных свойств. Клиницист видит проявления болезни в определен-ных патологических изменениях структуры и функции, в появлении конкретных симптомов и синдромов. А вот пограничные между здоровьем и болезнью так на-зываемые донозологические или преморбидные состояния, вызывающие наи-больший интерес у физиологов и клиницистов профилактической и страховой ме-дицины не поддаются контролю с точки зрения оценки и прогноза "риск развития заболеваний".
Следует отметить, что проблема оценки адаптационных возможностей ор-ганизма у людей, находящихся в состояниях, пограничных между здоровьем и болезнью, является крайне сложной как в научно-теоретическом, так и методоло-гическом плане. Решение этой проблемы прежде всего затрудняется отсутствием общепризнанных критериев предболезни, а также методов и систем количествен-ной оценки уровней здоровья, соответствующих этим критериям.
Современная медицина располагает неисчислимыми возможностями диаг-ностики и лечения самых сложных заболеваний. Уникальная аппаратура для ядерно-магнитного резонанса и эхографии позволяет на всех уровнях от клеточ-ного и молекулярного до организменного исследовать живой организм и выявлять нарушения в микроструктуре тканей и органов. Создано огромное число фарма-кологических средств, эффективно действующих как на организм в целом, так и избирательно на отдельные системы и органы. Фантастические успехи хирургии и трансплантологии открывают путь к замене почти любого больного органа. И не-смотря на все это современная медицина зашла в тупик, из которого невозможно выбраться, идя традиционным путем. Следует указать минимум на три тупиковые ситуации в современной медицине. Во-первых, это невозможность помочь всем больным по чисто экономическим причинам (высокая стоимость диагностических процедур, лекарств и операций). Поэтому самыми передовыми достижениями ме-дицины может пользоваться только очень ограниченный круг людей. Во-вторых, медицина может помочь человеку только выжить (и то, лишь на определенный ограниченный срок). Но, она в принципе не способна вернуть людям утерянное здоровье, понимая его как способность продолжать в полном объеме свою произ-водственную и социальную деятельность и личную жизнь. В-третьих, медицина, несмотря на формальное провозглашение принципов и задач профилактики забо-леваний, реально имеет дело только с уже заболевшими людьми, нуждающимися в медицинской помощи. Это означает, что она не умеет прогнозировать и преду-преждать заболевания, а лишь пассивно ожидает пока здоровый человек не пре-вратиться в пациента, требующего внимания медицины.
Ускорение технического прогресса, прогрессирующее загрязнение окру-жающей среды, значительный рост стрессогенности современного образа жизни увеличивает риск развития заболеваний и делает каждого потенциальным "паци-ентом" медицинских учреждений или целителей. Это ставит во главу проблемы здоровья ее прогностический аспект - необходимость предсказания индивидуаль-ной траектории движения от здоровья к болезни. Следует иметь в виду, что разви-тие болезни является неотвратимым событием в жизни каждого человека так же как и его смерть. Избежать этого невозможно, но все заинтересованы в том, чтобы отсрочить эти события, "отложить" их на как можно более дальний срок.
За выполнение этой задачи взялась специальная наука - профилактическая медицина. Положение о том, что предупредить болезнь легче, чем ее лечить, в свое время послужило основанием для развертывания целой сети профилактиче-ских медицинских учреждений. Эти учреждения-диспансеры были организованы по нозологическому принципу ("нозос"- по-гречески болезнь). Были созданы кар-диологические, туберкулезные, кожно-венерологические и другие диспансеры, которые взяли на учет всех лиц с признаками тех или иных заболеваний и пыта-лись лечить их на ранних стадиях болезни. В 20-е и 80-е годы в СССР была про-возглашена всеобщая диспансеризация населения, цель которой состояла в том, чтобы выявить всех потенциальных больных, особенно с начальными формами заболеваний и провести их превентивное лечение. Но первые же шаги всеобщей диспансеризации показали невыполнимость этой задачи, поскольку "больными" оказалось не менее 80-90% всех обследованных людей. Это означало необходи-мость огромных затрат на лечение и значительного увеличения числа больничных коек. Выход из сложившегося тупика подсказала "донозологическая диагностика" - новое научное направление, получившее развитие в конце 70-х - начале 80-х го-дов (Казначеев, Баевский,1979). Было разработано учение о донозологических со-стояниях, пограничных между здоровьем и болезнью. Были созданы методы и приборы для оценки и измерения донозологических состояний (Казначеев В.П., Баевский Р.М., Берсенева А.П., 1980). Было показано, что большинство из так на-зываемых "больных" на самом деле находятся в состояниях между здоровьем и болезнью. Они не нуждаются в дорогостоящих обследованиях и лекарствах и за-дача состоит не в том, чтобы лечить, а в том, чтобы сохранить и укрепить их здо-ровье.
Учение о здоровье и болезни, несмотря на свою тысячелетнюю историю, до настоящего времени все еще не сформировалось как единая научная дисциплина. Более или менее законченными контурами характеризуется учение о болезни - но-зология. Это объясняется тем, что за последние 100 лет основные усилия медиков, физиологов и биологов были направлены на изучение различных болезней: в на-чале века - инфекционных, а в последние десятилетия - так называемых "болезней цивилизации" (сердечно-сосудистые заболевания, психические болезни, спид). В итоге мы несравненно больше знаем о болезни, чем о здоровье. Это касается и врачей и населения. Врачей в институте учат диагностике и лечению заболеваний и развивают все более узкую специализацию по органам и системам организма. Санитарное просвещение и средства массовой информации широко пропаганди-руют средства и методы, направленные на предупреждение и лечение определен-ных болезней. Сложилось так, что в центре внимания и отдельного человека и общества находится болезнь. На нее ориентированы и дети, и взрослые, и студенты, и пенсионеры. Именно поэтому в проблеме науки о здоровье, в качестве одно-го из важнейших критериев должен рассматриваться риск заболевания. Понятие риска как вероятностной категории, может быть применено к любому событию, в том числе к болезни. Ясно, что чем менее здоров человек, тем выше риск заболе-вания. Из этого вытекает, что степень риска болезни зависит от сопротивляемости организма болезнетворным влияниям, от его устойчивости при воздействии раз-нообразных стрессорных факторов, от запаса жизненных сил (функциональ-ных резервов организма). Все эти свойства определяют способность организма приспосабливаться (адаптироваться) к изменениям условий окружающей среды. Так называемые "адаптационные возможности организма" могут рассматриваться как мера здоровья, как мера защиты от болезни, а количественная оценка адапта-ционных возможностей организма позволяет подойти к оценке риска развития за-болеваний не со стороны болезни, а со стороны здоровья.
В настоящее время идет активное формирование науки о здоровье валеоло-гии ("валео" - по-гречески означает здоровье). Донозологическая диагностика яв-ляется частью валеологии. В еѐ задачи входят определение уровня здоровья при различных функциональных состояниях организма и разработка методик динами-ческого наблюдения за состоянием здоровья.

Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения.

Cкачать 21.1 МБ
Автор: Михайлов В.М.

Абсолютно все органы и системы нашего организма находятся под постоянным нервно-гуморальным контролем. Тесный симбиоз симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы и гуморальных влияний обеспечивает достижение оптимальных результатов в плане адаптации к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды. Отклонения, возникающие в регулирующих системах, предшествуют гемодинамическим, метаболическим, энергетическим нарушениям и, следовательно, являются наиболее ранними прогностическими признаками неблагополучия пациента. Сердечный ритм является индикатором этих отклонений, а потому исследование вариабельности ритма сердца имеет важное прогностическое и диагностическое значение при самой разнообразной патологии: заболеваниях сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, эндокринной систем и психоэмоциональных (стрессовых) нарушениях. Качество "здоровья" здорового человека и уровень тренированности спортсмена также могут быть адекватно оценены с учетом параметров вариабельности ритмов сердца (ВРС).

Клиническая электрокардиография.

Cкачать 6.6 МБ
Автор: Суворов А.В.

Электрокардиография относится к информативным и наиболее распространенным методам обследования больных с заболеванием сердца. ЭКГ дает возможность также диагностировать заболевания и синдромы, требующие неотложной кардиологической помощи, и прежде всего инфаркт миокарда, пароксизмальные тахиаритмии, нарушения
проводимости с синдромом Морганьи.Эдемса.Стокса и др. Необходимость их диагностики возникает в любое время суток, но, к сожалению, интерпретация ЭКГ представляет значительные трудности для многих врачей, и причиной тому слабое изучение метода в институте, отсутствие курсов по ЭКГ диагностике при факультетах усовершенствования
врачей. Очень сложно приобрести литературу по клинической электрокардиографии. Автор стремился восполнить этот пробел.
Пособие по электрокардиографии построено традиционно: вначале кратко изложены электрофизиологические основы электрокардиографии, подробно представлен раздел нормальной ЭКГ в стандартных, однополюсных и грудных отведениях, электрическое положение сердца. В разделе «ЭКГ при гипертрофии миокарда» описаны общие при-
знаки и критерии гипертрофии предсердий и желудочков.
При описании нарушений ритма и проводимости представлены патогенетические механизмы развития синдромов, клинические проявления и врачебная тактика.
Подробно освещены разделы по ЭКГ диагностике ИБС, особенно инфаркта миокарда, а также инфарктоподобных заболеваний, имеющих большое значение для практики.
По сложным ЭКГ синдромам разработан алгоритм диагностического поиска, облегчающий диагностику патологии.
В основу пособия положен личный опыт автора, лекции, прочитанные на кафедре терапии факультета усовершенствования врачей, и данные литературы. Автор стремился изложить материал популярно, четко и лаконично.
Книга предназначена для врачей, желающих самостоятельно или с помощью преподавателя в короткий срок изучить теорию и практику этой важной области кардиологии.

Ритм, Гармония, Жизнь. Информационные технологии восстановления жизнедеятельности человека.

Cкачать 3.5 МБ
Автор: Смирнов Ю.А.

В фильме «Загадочная история Бенджамина Баттона», где рассказано о судьбе человека, который родился стариком и с течением времени обретал молодость, присутствует образ магических часов, отсчитывающих время жизни главного героя в обратном направлении. На самом деле, наука открывает уникальные возможности коррекции биологического возраста. О том, как жизнь и здоровье человека зависят от ритмов его организма, и о способах изменения этих ритмов рассказывает данная статья.

Теоретические основы информационной диагностики заболеваний и преморбидных состояний.

Cкачать 427.8 КБ
Автор: Голофеевский В. Ю.

Проблема оценки качества жизни и резервов здоровья больного и здорового человека, ранней диагностики и прогноза заболеваний, включая онкологические, выходит на приоритетное место в клинической медицине во всем мире. Сегодня решение проблемы достигается чаще всего созданием новых и совершенствованием существующих методов диагностики, терапии, реабилитации и вторичной профилактики заболеваний. Среди этих методов немалую долю занимает разработка чувствительных скрининговых методов, направленных на раннюю (доклиническую) диагностику хронических, в том числе онкологических, заболеваний, и опасных для жизни состояний. Такой методологический подход может обеспечить идею первичной профилактики наиболее тяжелых заболеваний и своевременного эффективного лечения. Это особенно актуально в современных неблагоприятных экологических, социальных и экономических условиях.

Существующие способы скрининг-диагностики заболеваний и оценки качества здоровья включают лабораторные тесты, психофизиологические комплексы, функциональные методы, нагрузочные фармакологические пробы и т.д., а также систему диспансеризации. Однако, практика свидетельствует либо о специфичности метода к какому-либо одному заболеванию (например, сахарный диабет), либо о низкой чувствительности и недостаточной эффективности методов (например, исследование онкоантигенов). Безусловно и то, что низка экономическая эффективность большинства предлагаемых методов, включая и систему диспансеризации, проводимой по традиционной схеме.

В свете сказанного новейшим направлением доклинической оценки состояния здоровья является разработка информационных способов диагностики.

Физиологические аспекты новой информационной технологии анализа биофизических сигналов и принципы технической реализации.

Cкачать 1.1 МБ
Автор: Ярилов С. В.

В последнее время одним из наиболее перспективных направлений решения проблемы оценки функциональных и патологических изменений в организме человека считаются исследования, проводимые на базе современных представлений об организме человека как сложной саморегулирующейся системе. Управление такой системой на всех уровнях от клеточного до организменного обеспечивается за счет постоянного обмена генетической информацией, что обусловливает развитие организма человека по заранее намеченному плану. Как известно, в каждую клетку организма заложена генетическая программа, в которой имеется вся необходимая информация, записано все о данном организме, не пропущен ни один признак. Развивающийся организм последовательно и закономерно реализует информацию, заключѐнную в генах. Живой организм, как сложная самоорганизующаяся и открытая система, обладает фундаментальной способностью реагировать на изменяющиеся условия среды. Это свойство получило название реактивности, и при этом большинство авторов говорят о реакции на внешние раздражители, хотя более логичной представляется точка зрения о реакции, как на внешние, так и на внутренние раздражители. Интегральная реактивность человека, искусственно разделяемая на физиологическую и патологическую (специфическую и неспецифическую), обеспечивается единым комплексом гомеостатических механизмов, связанных единым управляющим кодом, который формируется в ЦНС. Нервная система в ходе эволюции монополизировала функции посредника между организмом и граничащими с ним пространствами и в целом является носителем реактивных свойств целостного организма. Однако необходимо учесть, что она включает и подчиняет себе филогенетически более древнюю гуморальную регуляцию. И всѐ же, в целом, реактивность организма, прежде всего реактивность наиболее быстрой еѐ части – периферической и центральной нервной системы. Таким образом, становится очевидной роль нейрогуморальной регуляции как «несущей» конструкции всей системы реагирования, которая обеспечивает не только «вегетатику», но и высшую психическую деятельность. Основную роль в представлении сути принципа реактивности играют законы гомеостаза, которые обусловлены в организме механизмами поддержания постоянства параметров его внутренней среды. В классической физиологии существует представление о метаболическом цикле или цикле возбуждения, как о замкнутом на себя кольце. Анаболическая фаза, следующая за катаболической, возвращает систему в исходное состояние. Это типичный пример функциональной симметрии, абсолютно нереальной в живой системе, т. к. исключает возможность роста и развития организма за счѐт «расширенного воспроизводства» энергии. Избыточность анаболической фазы в условиях постоянной двигательной активности детально изучалась И.А.Аршавским, на клеточном уровне М.Н.Кондрашовой, а в общетеоретическом плане В. М. Дильманом. Последний и сформулировал положение о законе отклонения параметров гомеостаза: если стабильность - условие свободной жизни организма, то непременным условием развития является прогнозируемое нарушение стабильности. Таким образом, наряду с законом постоянства внутренней среды, существует закон изменения параметров гомеостаза. Поэтому можно согласиться с утверждением, получившим распространение в медицине последние 10-15 лет и которое, как бы, противоречит принципу гомеостаза.

Это утверждение гласит, что наиболее характерным признаком здоровья является не детерминированность ритмов и условий физиологических процессов (т. е. следование закону постоянства внутренней среды), а напротив, нелинейные законы изменения всех физиологических параметров организма, которые на уровне биоритмов починяются фрактальным законам. Последнее обстоятельство определяет роль гомеостатических констант как неких центров, относительно которых колеблются целесообразные реакции противоположные по знаку (синтез-распад, возбуждение-торможение и т.д.). Именно широта интервалов, в пределах которых адаптивные реакции имеют возможность неминуемо достичь своего оптимального уровня, свидетельствуют о высокой приспособляемости и высокой надѐжности биологической системы. Иными словами неуязвимость живой системы зависит от ее функциональной гибкости, которая обеспечивается антагонистической регуляцией функций.

Именно новым концептуальным подходам к проблемам взаимоотношения человека со средой посвящены публикации в области теории хаоса. В них объясняется биологическое значение фракталов в живых организмах как нелинейных неравновесных системах. Нелинейная гибкость выражает способность противостоять энтропии, крайняя степень которой – равновесие, как известно, необратимо. Это свойство есть основная мера поддержания жизни, сохранения целостности организма в мало предсказуемых изменениях условий внешней среды. Однако, в этом процессе регуляторные вещества одних систем могут выделяться либо с избытком, либо с недостатком, что в определѐнные обстоятельствах может служить повреждающим фактором, особенно в местах наименьшего сопротивления.



Copyright © Компания Динамика, телефон /факс: +7 ­(812) ­697-37-37, +7 ­(812) ­683-72-36, Санкт-Петербург, Московское шоссе, д.16, mail@dyn.ru
Яндекс.Метрика              Скачать программу для удалённой технической поддержки